主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)推薦

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用-內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)

（一）糖皮質(zhì)激素治療作用機(jī)制

通過(guò)抑制免疫反應(yīng)及免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)減少滲出、細(xì)胞增生和浸潤(rùn)，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達(dá)到利尿消腫，減少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮質(zhì)激素的使用原則

1.開(kāi)始用量要足：潑尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨頓服。

2.足量用藥時(shí)間要夠長(zhǎng)：一般為6～8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)到12周。

3.治療有效者要緩慢減藥。

（三）糖皮質(zhì)激素治療后的反應(yīng)

1.激素敏感：用藥8～12周內(nèi)NS緩解。

2.激素依賴：足量激素治療緩解，激素減藥時(shí)或停激素后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。

3.激素抵抗：足量激素治療無(wú)效。

以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥。

對(duì)于肝功能異常者，應(yīng)改用等量潑尼松龍。

（四）糖皮質(zhì)激素的副作用

長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人易發(fā)生感染、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松（股骨頭壞死）、肥胖、高血壓等。