長(zhǎng)春考護(hù)士證培訓(xùn)班

兒科護(hù)理學(xué)--新生兒破傷風(fēng)治療方案與預(yù)防

新生兒破傷風(fēng)治療方案

1.護(hù)理

將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應(yīng)暫禁食，禁食期間可通過(guò)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，臍部用3％過(guò)氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。

2.抗病毒

只能中和游離破傷風(fēng)病毒，對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好，破傷風(fēng)抗病毒（TAT）1—2萬(wàn)IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期暢達(dá)30天，且不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，但價(jià)格較昂貴。

3.止痙藥

控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵。

（1）地西泮

（安定）可受訓(xùn)，每次—0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度，但半率期短，不適合做維持治療，4-8小時(shí)1次。

（2）苯巴比妥鈉

首次負(fù)荷量為15—20mg/kg，緩慢靜注維持量為每日mg/kg，分—8小時(shí)1次，靜注，可與安定交替使用。

（3）10％水合氯醛

劑量每次ml/kg胃管注入或灌腸，長(zhǎng)作為發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。

4.抗生素

青霉素每日20萬(wàn)U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，7—10天，可殺滅破傷風(fēng)桿菌。

新生兒破傷風(fēng)預(yù)防

新生兒破傷風(fēng)的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。最重要的措施，就是實(shí)行新法接生，接生時(shí)要求嚴(yán)格消毒，接生人員的手、接生用具以及產(chǎn)婦外陰部都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，一旦接生時(shí)未嚴(yán)格消毒，須在24小時(shí)內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段，并重新結(jié)扎，消毒臍蒂處，同時(shí)肌注TAT1500—3000IU，或注射破傷風(fēng)毒素75—250U。

新生兒出生后，臍帶必須嚴(yán)格處理，目前已在開(kāi)展的給孕婦注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素的方法能有效地預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)患兒就應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。