執(zhí)業(yè)護士資格精講課

持續(xù)性枕橫位的癥狀表現(xiàn)和體征都是什么？

1、持續(xù)性枕橫位難產的癥狀

(1)臨產后胎頭銜接較晚，易導致宮縮乏力、宮口擴張緩慢及胎頭下降停滯。

(2)產婦自覺肛門墜脹和排便感早。

(3)產婦易疲勞：與產婦未至宮口開全即不自覺屏氣用力有關。

(4)宮頸水腫，產程進展緩慢。

2、持續(xù)性枕橫位難產的體征特點

(1)腹部檢查：母體腹部1/2被胎兒肢體占據，1/2為胎兒背部占據。恥聯(lián)上觸及胎頭比枕前位寬。枕橫位胎頭不俯屈時捫及胎頭兩側為枕額徑的兩端，平均為11.3cm，根據不同程度的俯屈可略小于此數。恥聯(lián)上摸到的顱頂不等高，胎頭枕骨所在一側高于額骨所在一側。如枕左橫位，可于下腹部左側恥骨聯(lián)合左上方捫及枕部(形圓、質硬)，枕部在恥骨聯(lián)合上3指高，而右側的額部可能僅一指高，如為枕右橫位，方向則相反。隨訪胎頭是否下降應以枕骨側為標準，枕左橫位時總在母體左下腹觸摸枕部高低，切不可下次又換到母體右下腹去觸摸，所摸到的是額部只在恥聯(lián)上1指，而誤認為胎頭已下降2指。在胎兒枕部的對側，額部的下方可觸及頦部，但因頦太偏側方，不如枕后位容易觸及。胎心在枕部同側母體下腹部偏側方最響亮。

(2)肛門檢查及陰道檢查：胎頭矢狀縫在骨盆橫徑上。剛臨產時，或遇有頭盆不稱時，胎頭可側屈減小入盆的徑線，胎頭以后不均傾勢入盆，讓后頂先入盆，利用骶骨陷凹向后退讓而使前頂由恥聯(lián)后滑下形成均傾勢，然后再下降。故胎頭矢狀縫先向前靠近恥聯(lián)，然后再回到骨盆正中橫徑，是正常分娩機轉。若枕橫位采取前不均傾勢入盆(前不均傾位)為異常分娩，將在以后章節(jié)中論述。枕右橫位時，前囟在骨盆左方，后囟在右方；枕左橫位時，前囟在骨盆的右方，后囟在左方。