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2022護(hù)士考試考生必看知識(shí)點(diǎn)：縮窄性心包炎

【病因】

繼發(fā)于急性心包炎，我國(guó)結(jié)核性心包炎為主，其次為化膿或創(chuàng)傷性心包炎。少數(shù)病人與急性非特異性心包炎、心包腫瘤及放射性心包炎等有關(guān)，也有部分病人其病因不明。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀：勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

2.體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征。

脈搏細(xì)弱無力，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變小。有時(shí)可有房顫。

心尖搏動(dòng)不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

【治療】

1.應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。但通常在心包感染、結(jié)核被控制，即應(yīng)手術(shù)并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。

2.內(nèi)科輔助治療：應(yīng)用利尿劑和限鹽緩解機(jī)體液體潴留、水腫癥狀；對(duì)于房顫伴心室率快的病人，可首選地高辛，之后再用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑。