護(hù)士資格-超值精品班
主講老師:唐越、李真德、章一芹、譚 瀟
授課班次:內(nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦/兒護(hù)理學(xué)
免費(fèi)試聽護(hù)士資格-無憂實(shí)驗(yàn)班
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免費(fèi)試聽課程類別 | 課程名稱 | 授課老師 | 課時 |
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護(hù)士資格考試 | 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) | 蘆 然 | 21 |
內(nèi)科護(hù)理學(xué) | 谷 白 | 31 | |
外科護(hù)理學(xué) | 葉 冬 | 31 | |
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) | 馬蘊(yùn)琦 | 28 | |
兒科護(hù)理學(xué) | 黎 昕 |
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專業(yè)老師在線答疑 有問有答收獲多酸堿失衡的判斷依據(jù)與相應(yīng)分析
對酸堿失衡的判斷應(yīng)根據(jù)病因、病程、治療措施、電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行動態(tài)的綜合分析。
1.初步判斷
在血液酸堿監(jiān)測中,最重要的是三項,即pH、PaCO2、HCO;濃度或BE,此三項指標(biāo)被稱為酸堿平衡的三要素,pH是判斷血液酸堿度的指標(biāo),PaCO2是判斷呼吸性酸堿失衡的指標(biāo),HCO;濃度或BE是判斷代謝性酸堿失衡的指標(biāo),三者在對酸堿失衡的分析過程中具有重要的意義。根據(jù)pH值確定有無酸血癥或堿血癥。注意PaCO2與HCO;濃度(或BE)兩個指標(biāo)的變化關(guān)系。當(dāng)PaCO2與HCO;濃度(或BE)呈反向變化,即一個指標(biāo)值增高,另一個指標(biāo)值降低時,應(yīng)診斷為復(fù)合型酸堿失衡(相加型)。
當(dāng)PaCO2與HCO;(或BE)呈同向變化,即兩個指標(biāo)同時增高或個指標(biāo)同時降低時,可能會有兩種情況:
一種是單純性的酸堿失衡,其中一個指標(biāo)值的變化是原發(fā)性改變,而另一指標(biāo)的變化是繼發(fā)的代償性改變,原發(fā)的失衡決定了pH值是偏酸或偏堿。
另一種是復(fù)合型酸堿失衡(相消型),即兩種變化均為原發(fā)性改變。究竟是兩者中的哪種類型需根據(jù)代償?shù)臅r間、代償?shù)南薅鹊冗M(jìn)行綜合分析。
肺的代償可始于代謝分量發(fā)生變化后30~60分鐘,24小時可達(dá)高峰,其代償?shù)南薅葹?5~55mmHg。
腎臟的代償常始于呼吸分量發(fā)生變化后的12~48小時,5~7天可達(dá)高峰,其代償限度為15~40mmol/L,如果一個指標(biāo)值的變化相對于另一個指標(biāo)值的變化超過了其代償?shù)南薅然虿辉诖鷥數(shù)臅r間范圍內(nèi),即為復(fù)合型酸堿失衡。
2.進(jìn)一步分析
在初步判斷的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床情況進(jìn)一步通過分析來驗(yàn)證初步判斷的準(zhǔn)確性。必要時應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行測定或動態(tài)持續(xù)監(jiān)測,做出可靠的判斷。低鈉血癥時,隨著Na*減少,HCO2也相應(yīng)減少,從而產(chǎn)生低鈉性(代謝性)酸中毒;反之,高鈉血癥時,隨著Na*增多,HCO2也相應(yīng)增加。
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