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消化道大出血的非手術(shù)止血措施與護(hù)理

（1)藥物止血：

常用藥物有血管加壓素、生長(zhǎng)抑素對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血療效較好，也可用于其他胃腸道出血。雷尼替丁、法莫替丁等H,受體阻滯劑或奧美拉唑、洛賽克等質(zhì)子泵抑制劑對(duì)消化性潰瘍和出血性胃炎所致出血有效。按醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜和可預(yù)防應(yīng)激性出血的藥物。嚴(yán)重消化道出血患者常伴有各種凝血因子缺乏，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K,并根據(jù)血液檢查情況及時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子、纖維蛋白原、血漿、血小板等。

（2)胃內(nèi)局部止血：

僅適用于胃出血。急性出血期插胃管，既可作鑒別是否為上消化道出血，又可作為治療的途徑。如抽取為血性液體，可行洗胃止血處理。常用去甲腎上腺素6~8mg或凝血酶凍干粉1000~20001U加人100ml 4℃的生理鹽水經(jīng)胃管灌注或直接口服，可分別收縮局部黏膜血管或使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成維蛋白加速血液凝固而起止血作用。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意防正發(fā)生異物吸入，加強(qiáng)腹脹情況的監(jiān)測(cè)，并置患者于頭高腳低位。

（3)三腔二囊管壓迫止血：

用于食管胃底靜脈曲張破裂出血藥物治療無效時(shí)，可直接壓迫食管中下段曲張靜脈以控制出血。

（4)其他：

如對(duì)已充分補(bǔ)液但仍然血壓低的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺，預(yù)防性應(yīng)用抗生素等。亦應(yīng)做好內(nèi)鏡治療的準(zhǔn)備。