執(zhí)業(yè)護士證考試培訓

應激過程的模式之輸入部分-心理應激原

為了便于理解，根據(jù)近年來幾家學者的見解歸納出應激過程的模式如圖5-1。此模式表明，一個應激過程可以區(qū)分為四個部分；輸入、中介、反應、結果。而以認知評價為主的心理中介為關鍵部分。

輸入部分-心理應激原

心理應激原是指環(huán)境對個體提出的各種需求。經(jīng)個體認知評價后可以引起心理及/或生理反應的刺激或情緒?？煞譃樗念悾?/p>

1．軀體性應激原 指直接作用于軀體的理化與生物學刺激物，是Selye早年提出的生理應激原，最初只是把這些刺激物看作是引起生理反應的因素?，F(xiàn)在則認為刺激物可導致心理反應。

2．心理性應激原 包括人際關系的沖突。個體的強烈需求或過高期望、能力不足或認知障礙等。

3．社會性應激原 可以概括為兩大類“

（1）客觀的社會學指標：指經(jīng)濟、職業(yè)、婚姻、年齡、受教育水平等差異。

（2）社會變動性與社會地位的不合適：包括世代間的變動（親代與子代的社會環(huán)境變異）；上述社會學指標的變遷；個人的社會化程度、社會交往、生活、工作的變化；重大的社會政治、經(jīng)濟的變動等。

4．文化性應激原 這是指因評議、風俗、習慣、生活方式、宗教信仰等引起應激的刺激或情境。如遷居異國他鄉(xiāng)；語言環(huán)境改變等“文化性遷移”。

醫(yī)學心理學中常用“心理社會因素”（psychosocial factor）一詞來泛指心理應激原。為了進行研究，不少學者致力于對心理社會因素客觀評定的探索。Meyer首先研究出一種稱為“生活大事表”的診斷工具，用以記錄病人一生中所遇到的重大事件及所患的疾病，發(fā)現(xiàn)兩者有一定聯(lián)系.

Holmes及Rahe在Meyer表的基礎上作了補充修訂，提出了可供客觀定量評定的“社會重新適應評定量表”共43個項目，以生活變化單位計量。我國鄭延年、楊德森（1983），張明園等（1987）先后編制了適合國情的生活事件量表。