西寧市護(hù)士資格考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

肝性腦病歷年護(hù)士考試考點(diǎn)總結(jié)

觀察要點(diǎn)：

1）觀察病人有無肝性腦病的早期征象如意識(shí)、性格、智力等變化，有無撲翼樣震顫等。

2）監(jiān)測(cè)并記錄病人血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔的變化。

3）定期復(fù)查血氨、肝腎功能、電解質(zhì)。

4）記錄24小時(shí)出入量，每日總?cè)肓坎怀^2500ml。

藥物治療護(hù)理：

1）清潔腸道，減少產(chǎn)氨：使用生理鹽水或弱酸性溶液低壓灌腸，降低腸道PH值，忌用肥皂水灌腸，必要時(shí)反復(fù)多次灌腸。

2）醒腦制劑：乙酰谷氨酰胺觀察有無惡心、嘔吐的情況。

心理護(hù)理：

病人清醒時(shí)向其講解意識(shí)模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格。

飲食護(hù)理：

1）昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，如稀飯、面條、藕粉等。

2）清醒后逐步增加蛋白質(zhì)攝入量，開始20g/d以下，以后每隔3--5日增加10g，不斷調(diào)整，總量不超過40--50g/d，以植物蛋白為主。

3）顯著腹水者予低鹽飲食，進(jìn)水量限制在每日1000ml左右，如有顯著低鈉血癥者，應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。

健康教育：

1）疾病知識(shí)指導(dǎo) 幫助病人及家屬了解病因和誘發(fā)因素，加以避免。

2）用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，了解藥物的主要不良反應(yīng)，避免使用損傷肝臟的藥物,定期復(fù)診。

3）照顧者指導(dǎo) 教會(huì)病人家屬識(shí)別肝性腦病的早期征象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送診。