蘭州護(hù)士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)

致死性心律失常中的心理因素是什么？

心臟性猝死幾乎可以肯定是由室顫所致，而心理因素參與致死性心律失常的可能性也已成為一個重要的臨床課題。

A型行為類型作為一個獨(dú)立的冠心病危險因素可以參與器質(zhì)性心臟病的發(fā)生，TABP是否增加冠心病患者的猝死率則尚未證明。

一旦器質(zhì)性心臟病確立，則在一些生活事件或心理應(yīng)激的沖擊下常導(dǎo)致猝死。如曾有人報道美國肯尼迪航天中心的雇員在裁員期間猝死率高于正常。另外也有人發(fā)現(xiàn)，抑郁或親人喪亡的體驗(yàn)都可促進(jìn)猝死的發(fā)生。Myers及Dewar（1975）調(diào)查了100例因心律失常而猝死病人死前當(dāng)天的情況，有23人死前30分鐘內(nèi)有突然的心理應(yīng)激體驗(yàn)史；相應(yīng)的100例非致死性心律失常的對照組中，只有8例有類似心理應(yīng)激體驗(yàn)。Reich等（1981）對117名發(fā)作前24小時有情緒體驗(yàn)的致死性心律失常經(jīng)搶救而幸存的病人進(jìn)行晤談及心理測驗(yàn)表明，觸發(fā)心律失常的因素可以從一般的生活事件到劇烈的情緒障礙稱為“心理觸發(fā)者”。對“心理觸發(fā)者”的個體特征研究發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上是精力旺盛、高度的情緒反應(yīng)性個體，常處于輕躁狂狀態(tài)。用MMPI作匹配對照研究表明，“心理觸發(fā)者”的疑病、癔癥及抑郁量表得分較高。

引起心律失常的情緒狀態(tài)主要是“憤怒”，其他的情感是失望、恐懼、悲傷或勝利的喜悅。伴隨的軀體應(yīng)激（運(yùn)動、疲勞等）也不能忽視。