執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試培訓(xùn)班

有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的臨床治療方案

口服中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃。洗胃務(wù)必徹底，應(yīng)反復(fù)抽洗至無(wú)農(nóng)藥味為止。即使中毒已超過(guò)12h，亦應(yīng)積極洗胃。一般選用2％碳酸氫鈉、1∶5000高錳酸鉀液、溫開(kāi)水（避免用熱水，以免增加毒物溶解吸收）或1％食鹽水洗胃。須注意：敵百蟲(chóng)中毒，不用堿性溶液洗胃；含有P＝S基團(tuán)的有機(jī)磷如內(nèi)吸磷、甲基內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲基對(duì)硫磷、倍硫磷、殺螟松、樂(lè)果、馬拉硫磷、谷硫磷、蘇化203、甲拌磷等不用高錳酸鉀液洗胃，因可使P＝S基團(tuán)氧化為P＝O而顯著增加其毒性。徹底洗胃后注入大量藥用炭懸液。

可用5%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒除外）、清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、毛發(fā)；用2%碳酸氫鈉沖洗被污染的眼部后，滴入1%阿托品1～2滴；經(jīng)消化道中毒者可用2%碳酸氫鈉或清水徹底洗胃。接觸中毒者，立即離開(kāi)中毒環(huán)境，脫去污染衣服，剪去指甲，皮膚、頭發(fā)用肥皂及溫水清洗（敵百蟲(chóng)忌用肥皂，因其遇堿可變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏）。若有傷口或眼部污染，應(yīng)徹底沖洗。

有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的對(duì)癥支持治療

（1）糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。

（2）對(duì)癥處理如出現(xiàn)抽搐者，除加強(qiáng)阿托品及膽堿酯酶活化劑外，酌情靜脈注射安定或肌注副醛，忌用巴比妥類(lèi)及酚噻嗪類(lèi)藥物。

（3）維持循環(huán)穩(wěn)定，補(bǔ)充有效循環(huán)血量，必要時(shí)可予以多巴胺維持血壓。

（4）有腦水腫者，頭部降溫，并用脫水劑。防治腦水腫，可選用20%甘露醇適當(dāng)脫水。

（5）出現(xiàn)血壓下降、循環(huán)衰竭者，用抗休克藥及強(qiáng)心藥。

（6）保持呼吸道通暢，一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)盡早氣管插管或切開(kāi)，予以呼吸支持。給氧、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除涎液及呼吸道分泌物。

（7）有肺水腫者，加強(qiáng)阿托品治療，并按肺水腫常規(guī)處理，禁用嗎啡及哌替啶。