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腎虛證的病因病機與證候分析

久瀉·腎虛證可用四神丸：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗加味治療。方中以補骨脂補腎陽；吳萸、肉豆蔻溫中散寒；五味子澀腸止瀉。酌加附子、炮姜以增強其溫腎暖脾之力。若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾，合桃花湯[備注]桃花湯（《傷寒論》）：赤石脂、干姜、粳米以固澀止瀉。

慢性泄瀉，虛證居多，治用溫補固澀，但亦有虛中夾實者，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者可用桂枝湯[備注]桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、生姜、灸甘草、大棗加當(dāng)歸、川芎、赤芍等。以養(yǎng)血和血。

久瀉·腎虛證的病因病機

清晨五更之時即泄，多因腎虛所致。五更泄可由多種原因引起?！栋Y因脈治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉、酒積五更泄瀉、寒積五更泄瀉、食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉之不同。

久瀉·腎虛證的癥狀

久瀉·腎虛證患者泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

證候分析

脾腎陽虛，失于溫煦：泄瀉日久，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)脾胃，運化失常，黎明之前陽氣未振，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉。瀉后則腑氣通利，故瀉后則安。形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，為脾腎陽氣不足之征。

久瀉·腎虛證的治療宜溫腎健脾，固澀止瀉。宜溫陽止瀉。

方藥治療：久瀉·腎虛證可用震靈丹、胃關(guān)煎、四神丸等方治療，或破故紙、棗子煎湯調(diào)鐘乳粉少許空心送服。