2025年護(hù)士資格證補(bǔ)習(xí)班

聽診的方法與臨床聽診時(shí)的注意事項(xiàng)

廣義的聽診包括聽取患者身體各部分所發(fā)出的聲音，包括語聲呼吸聲、咳嗽聲和呃逆、噯氣、呻吟、啼哭、呼（尖）叫發(fā)出的聲音以及關(guān)節(jié)活動(dòng)音和骨擦音等。這些聲音有時(shí)會(huì)對(duì)臨床診斷提供有用的線索。

聽診是體格檢查的基本技能和重要手段，對(duì)心、肺疾病的診斷尤為重要。

聽診是指直接用耳或聽診器聽取被檢查者體內(nèi)各部分在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音，以此判斷人體組織器官是否處于正常狀態(tài)的一種檢查方法。

（一）聽診方法

可分為直接聽診法和間接聽診法。

1.直接聽診法

將耳郭直接貼附在被檢查者的體表進(jìn)行聽診。由于這種方法所能聽到的體內(nèi)聲音很微弱，只有在某些特殊或緊急情況下才采用。是聽診器發(fā)明以前的常用的聽診方法。

2.間接聽診法

是一種用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法。這種方法不受被檢查者體位的影響，而且對(duì)器官運(yùn)動(dòng)的聲音還能起放大作用，使用范圍很廣，除用于聽診心、肺、腹部外，還可聽取身體其他部分的聲音如血管雜音、皮下捻發(fā)音、肌束顫動(dòng)音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨折面摩擦音等。聽診器由耳件、體件（胸件）及軟管三部分組成。體件分為兩種類型：一種是鐘型體件，適用于聽取低調(diào)音，如二尖瓣狹窄產(chǎn)生的隆隆樣舒張期鐘型體件LCDO雜音；一種是膜型體件，適用于聽高調(diào)音，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音。聽診是體格檢查中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，需要勤學(xué)苦練、反復(fù)實(shí)踐，才能熟練掌握和應(yīng)用。

（二）聽診注意事項(xiàng)

（1)患者體位要適當(dāng)，一般取坐位或臥位，有時(shí)需更換體位。

（2)聽診時(shí)要細(xì)致、耐心，并要把注意力集中于被檢查部位和器官所發(fā)出的聲音。如肺部聽診要排除心音的干擾，心臟聽診則要排除呼吸音的干擾。

（3)環(huán)境要安靜，溫度要適宜，患者要放松。寒冷天氣，要先暖和聽診器體件。

（4)被檢查部位要充分暴露，體件要緊貼聽診部位，切忌隔衣聽診，避免縫隙或摩擦產(chǎn)生附加音。但也不要用力過度，使患者感到不適。