珠海護(hù)士資格證培訓(xùn)班

淋巴結(jié)的臨床檢查方法及檢查順序

一般檢體只能檢查身體各部表淺的淋巴結(jié)。正常情況下，表淺淋巴結(jié)很小，直徑不超過0.5cm,質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘連，不易觸及。當(dāng)身體某部位發(fā)生炎癥或癌腫時，可引起相應(yīng)引流區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)檢查對疾病診斷有重要意義。

1.檢查方法

檢查淋巴結(jié)的方法一般采用視診和觸診。其中觸診是檢查淋巴結(jié)的主要方法。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動觸診，觸診不同部位的淋巴結(jié)時應(yīng)使該部皮膚和肌肉松弛，以便于觸摸。同時應(yīng)通過視診觀察腫大淋巴結(jié)表面皮膚有無紅腫或瘺管。

檢查下頜下淋巴結(jié)時應(yīng)讓患者頭稍低下。檢查頸部淋巴結(jié)時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，以使皮膚或肌肉松弛，有利于觸診。檢查鎖骨上淋巴結(jié)時，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。檢查腋窩時應(yīng)以手扶被檢查者前臂稍外展，檢查者以右手檢查左側(cè)，以左手檢查右側(cè)，觸診時由淺及深至腋窩頂部。檢查滑車上淋巴結(jié)時，以左手扶托被檢查者左前臂，以右手向滑車上由淺及深進(jìn)行觸摸。

發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)時，應(yīng)描述其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、與周圍組織有無灶連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。同時注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。

2.檢查順序

全身表淺的淋巴結(jié)的檢查要按一定順序進(jìn)行，避免遺漏，順序如下：耳前耳后、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上、腹股溝胭窩部淋巴結(jié)。