護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前培訓(xùn)班

頸外靜脈穿刺插管輸液法的?操作方法是什么？

（1）備齊用物攜至床旁，同周圍靜脈輸液法備好輸液器，掛于輸液架上。

（2）向清醒病人作好解釋，以取得合作。

（3）病人去枕平臥，將頭部移向床邊轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，選擇穿刺點(diǎn)，避免損傷鎖骨下胸膜及肺尖。

（4）打開(kāi)無(wú)菌穿刺包，戴無(wú)菌手套，用10ml注射器吸滿生理鹽水，以平針頭連接硅膠管，并排盡空氣備用。同時(shí)，助手按常規(guī)消毒局部皮膚。

（5）操作者鋪無(wú)菌巾，用1％普魯卡因在預(yù)定穿刺點(diǎn)作浸潤(rùn)麻醉，助手以手指按壓頸靜脈三角處，阻斷血流使靜脈充盈。

（6）操作者手持穿刺針與皮膚呈45度角進(jìn)針，入皮后改為25度角，沿頸外靜脈方向刺入，見(jiàn)到回血，用左手拇指按住針孔，右手持備好的硅膠管及與其連接的10ml注射器，將硅膠管快速由針孔插入10-12cm，管時(shí)助手配合持注射器，徐徐注入液體。壓住頸外靜脈近端，取下10cm注射器，退出穿刺針，退針時(shí)一手固定硅膠管勿使其脫出，有平針頭將硅膠管與輸液針頭連接進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，撤去無(wú)菌巾，取寬膠布烘烤后在距離穿刺點(diǎn)cm處固定硅膠管，并蓋以紗布。

（7）輸液完畢，取下輸液器，保留硅膠管，用0.4%枸緣酸鈉生理鹽水1——2ml，注入硅膠管內(nèi)，用無(wú)菌小塞塞住針?biāo)?，外用紗布包裹，固定于耳下頸部即可。

（8）隔日換藥一次。用酒精消毒局部皮膚，以0.5%過(guò)氧乙酸溶液擦拭、消毒硅膠管（酒精可使硅膠管老化），仍以無(wú)菌紗布覆蓋，再次輸液時(shí)，打開(kāi)小塞，以70％酒精消毒針?biāo)?，接上輸液裝置即可（每次需更換無(wú)菌小塞）。

（9）停止輸液，拔管時(shí)動(dòng)作宜輕，避免折斷硅膠管。長(zhǎng)期置管者，應(yīng)接上注射器，邊吸引，邊拔管。拔管后穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓數(shù)分鐘，以防空氣進(jìn)入靜脈。最后消毒穿刺點(diǎn)，覆蓋無(wú)菌紗布。