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食管靜脈曲張破裂出血患者術(shù)后飲食如何護(hù)理？有什么注意事項(xiàng)？

術(shù)后先禁食：

讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤入氣管，引起窒息，保持環(huán)境安靜，囑其臥床休息，避免勞累。因活動(dòng)能引起心率加快，心排出量增加，靜脈回流血量增加，門脈壓升高，從而使已曲張變薄的靜脈更易破裂，勞累后可消耗體內(nèi)大量的能量，可使食管粘膜細(xì)胞內(nèi)的ATP水平下降，細(xì)胞內(nèi)能量?jī)?chǔ)備不足，而使粘膜易于受損，引起再次出血。因此，休息對(duì)于患者來說非常重要，因術(shù)后下床活動(dòng)而引起再次出血的病人曾有一例。

嘔血停止或禁食24小時(shí)后：

不再出血即給易消化高蛋白、低鹽低脂肪的冷流質(zhì)飲食，如牛奶、稀粥、魚湯、米糊等食物，要待涼后再吃，避免因熱血管擴(kuò)張引起出血。此時(shí)患者由于食欲較差，盡量做到少食多餐，保證每天供給熱量2.09—4.8MJ為宜，為防止水電解質(zhì)紊亂，食鹽不能少2—5克/天，水分不能少于1000—3000ml/天。

停止出血后2—3天：

選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，細(xì)軟，易消化的食物。如雞蛋花、豆?jié){、肉末等，經(jīng)過加工烹調(diào)使其變的細(xì)軟，對(duì)胃腸無刺激，待涼后用餐，保證攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)和維生素。少數(shù)患者是由于暴食引起胃內(nèi)壓力升高，胃酸返流，致食管粘膜損傷而出血，故應(yīng)盡量說服病人改變不良飲食習(xí)慣，交待病人不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性食物，如燒餅、油條、辣椒等，因吃生硬食物引起再次出血的病人曾有2例。

停止出血4天后：

如不再出血，可給優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素等半流質(zhì)食物，如面條、雞蛋、混沌、水餃等，少用甜食，以免引起胃酸分泌過多，出現(xiàn)燒心，食欲不振，加重病情。囑病人少飲酒，正常情況下，酒精很少引起食管粘膜出血，但在肝硬化，食管靜脈曲張的情況下，食管粘膜的防御保護(hù)修復(fù)功能下降，酒精可直接引起食管粘膜的損傷，另外，酒精可降低食管下括約肌功能，使返流增加，胃酸、胃蛋白酶、膽汁等均可加重食管粘膜的損傷，導(dǎo)致食管靜脈再次破裂出血。因此，肝硬化病人戒酒對(duì)預(yù)防食管靜脈曲張破裂有重要意義。