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脊柱有病變時(shí)主要表現(xiàn)是什么？臨床意義是什么？

脊柱是維持軀體各種姿勢(shì)的主要支柱，脊柱有病變時(shí)主要表現(xiàn)為疼痛、姿勢(shì)或形態(tài)異常及活動(dòng)受限等。

1.檢查法

檢查時(shí)被檢查者取直立位或坐位，觀察脊柱有無(wú)過(guò)度前凸、后凸及側(cè)凸等。用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷蛳聞潐?，觀察出現(xiàn)的充血性紅線是否彎曲。

2.生理彎曲度

正常脊柱有4個(gè)彎曲部位，稱(chēng)為生理性彎曲或“S”狀彎曲。即頸椎稍向前凸，胸椎稍向后凸，腰椎有較明顯的前凸，骶椎有較大的后凸。正常直立位脊柱無(wú)側(cè)凸。

3.臨床意義

（1)脊柱后凸：即脊柱過(guò)度向后彎曲。多發(fā)生于胸椎，也稱(chēng)駝背。

1)小兒脊柱后凸：多為佝僂病引起，坐位時(shí)胸段明顯均勻性向后彎曲，臥位時(shí)彎曲消失。

2)青少年脊柱后凸：多為胸椎椎體結(jié)核引起，病變常發(fā)生在胸椎下段，由于椎體破壞，棘突向后明顯突出，稱(chēng)為成角畸形；也可為發(fā)育期姿勢(shì)不良或患脊椎骨軟骨炎的結(jié)果。

3)成年人脊柱后凸：多為強(qiáng)直性脊椎炎引起，胸椎呈弧形后凸，脊柱強(qiáng)直固定，仰臥位時(shí)也不能伸直。

4)老年人脊柱后凸：多發(fā)生在胸椎上段，為骨質(zhì)退行性變，胸椎椎體被壓縮而成。

5)其他：外傷引起的胸椎壓縮性骨折在各年齡組中均可導(dǎo)致脊柱后凸。

（2)脊柱側(cè)凸：脊柱離開(kāi)正中線向兩側(cè)偏曲。

1)姿勢(shì)性側(cè)凸：無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常，改變體位可使側(cè)凸消失。見(jiàn)于兒童發(fā)育期坐或立姿勢(shì)不良、一側(cè)下肢較短、椎間盤(pán)突出癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。

2)器質(zhì)性側(cè)凸：改變體位不能使側(cè)得以糾正。頸段脊柱側(cè)凸見(jiàn)于先大性斜領(lǐng)、領(lǐng)椎病、一側(cè)頸肌麻痹等；胸段脊柱側(cè)凸見(jiàn)于佝僂病，脊椎損傷、肺纖維化、胸膜肥厚粘連、肩部崎形等；腰段脊柱側(cè)凸見(jiàn)于腰部外傷和一側(cè)腰肌麻痹等。

（3)脊柱前凸：脊柱過(guò)度向前彎曲。多發(fā)生于腰椎。表現(xiàn)為腹部明顯向前突，臀部明顯向后突。見(jiàn)于妊娠晚期、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。