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臨床常見的病證之痹證的分類與基本治療原則

痹證為病證名。痹，指閉阻不通。痹證是指由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證。通常多指風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵入肢體經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致肢節(jié)疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利的病癥。

痹證是臨床常見的病證，正氣不足為發(fā)病的內(nèi)在因素，而感受風(fēng)、寒、濕、熱為引起本病的外因，其中尤以風(fēng)寒濕三者雜至而致病者為多。主要病機為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢。

痹證臨床分為風(fēng)寒濕痹及熱痹兩大類。風(fēng)寒濕痹中，風(fēng)氣偏勝，肢體關(guān)節(jié)走竄疼痛，此起彼伏，游走不定者為行痹；寒氣偏勝，肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，遇寒加重，得熱痛減者為痛痹；濕氣偏勝，肌膚麻木，肢體關(guān)節(jié)酸痛沉重，痛有定處者為著痹。熱痹者，素有蓄熱或寒從熱化，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動受限，或伴發(fā)熱咽痛，口渴尿赤等癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌纖維組織炎、骨關(guān)節(jié)炎、某些神經(jīng)痛等病癥，多屬中醫(yī)痹證范疇，可參考施治。

痹證治療的基本原則是祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱，以及舒經(jīng)通絡(luò)，根據(jù)病邪的偏勝而酌情更用[3]。行痹以祛風(fēng)為主，兼用散寒除濕，佐以養(yǎng)血；痛痹以溫經(jīng)散寒為主，兼以祛風(fēng)除濕；著痹以除濕為主，兼用祛風(fēng)散寒，佐以健脾；熱痹以清熱為主，兼用祛風(fēng)除濕。痹證日久則應(yīng)根據(jù)正氣虧損的不同而采用益氣養(yǎng)血、補養(yǎng)肝腎，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

針灸治療痹證有較好效果，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù)，非一時能獲效。須與骨結(jié)核、骨腫瘤鑒別，以免延誤病情。平時注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲。