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支氣管哮喘的癥狀體征 /診斷

（一）癥狀

1.典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

2.咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為唯一的癥狀。

3.運動性哮喘，一些患者尤其是青少年，癥狀在運動后出現(xiàn)，稱為運動性哮喘。

（二）體征

發(fā)作時胸部叩診呈過清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。重度哮喘發(fā)作時，哮鳴音也可消失，被稱為“沉默肺”，常提示病情危重。同時還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運動和發(fā)紺。

1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性：

①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；

②支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；

③呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。

符合1～4條或4、5條者，可以斷為哮喘。