護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證課程培訓(xùn)

2022護(hù)士考試考點(diǎn)預(yù)測(cè)：大量輸血后反應(yīng)

指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人的血液總量。

1.肺水腫（心臟負(fù)荷過(guò)重）

2.出血傾向：短時(shí)間大量輸入庫(kù)存血所致因庫(kù)存血中的血小板基本已被破壞，凝血因子不足，使凝血功能障礙，導(dǎo)致出血。

在輸血過(guò)程中或輸血后，病人皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，如靜脈穿刺部位的皮膚出現(xiàn)大塊瘀斑、手術(shù)傷口或切口處滲血、牙齦出血等。

預(yù)防

1.如大量輸庫(kù)存血，應(yīng)間隔輸入新鮮血液、血小板濃縮懸液或凝血因子，以防發(fā)生出血。

2.密切觀察出血傾向，注意皮膚、黏膜及傷口處有無(wú)出血等。

3.酸中毒和高鉀血癥

因庫(kù)存血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫(kù)存血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

4.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等。

每輸入庫(kù)存血超過(guò)1000ml時(shí)，可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。