2025年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

急性呼吸窘迫綜合征的中西醫(yī)治療要點

病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點

重要考點！急性呼吸窘迫綜合征的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點

西醫(yī)治療

1.原發(fā)病的治療

2.糾正缺氧

采取有效措施，盡快提高PaO2。一般需高濃度給氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。輕癥者可使用面罩給氧，但多數(shù)患者需機械通氣。

3.機械通氣

多數(shù)學者認為一旦診斷為ARDS，應(yīng)盡早進行機械通氣。主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓通氣（PEEP）和小潮氣量。

4.液體管理

為減輕肺水腫，應(yīng)合理限制液體入量。

5.營養(yǎng)支持與監(jiān)護

應(yīng)提倡全胃腸營養(yǎng)，不僅可避免靜脈營養(yǎng)的不足，而且能夠保護胃腸黏膜，防止腸道菌群異位。

中醫(yī)治療

1.熱毒襲肺證

證候：喘促氣急或張口抬肩、不能平臥，高熱煩渴，面唇發(fā)紺，舌紅絳，苔薄白或薄黃，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺降逆。

方藥：清瘟敗毒飲和麻杏石甘湯加減。

2.痰熱壅肺證

證候：喘促氣急，咳嗽痰多，黏稠色黃，或痰中帶血，伴壯熱，煩躁，咽干口渴，尿赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，肅肺平喘。

方藥：清金化痰湯加減。

3.氣陰兩傷證

證候：喘促氣短，動則尤甚，痰少或稀薄，聲低懶言，自汗畏風，身倦乏力，心煩口干面紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少苔，脈沉細數(shù)或弱。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：生脈散合補肺湯加減。

4.心腎陽虛證

證候：喘氣急促，張口抬肩，呼多吸少，動則喘甚，神疲氣短，汗出肢冷，面青唇紫，舌質(zhì)淡，脈沉細無力。

治法：溫通心腎。

方藥：參附湯加減。