中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)視頻

肺炎的西醫(yī)治療考點(diǎn)

肺炎的病原學(xué)/臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥

考點(diǎn)學(xué)習(xí)！肺炎的病原學(xué)/臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥

西醫(yī)治療

（一）一般治療

注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染。要保證患者有足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。鼓勵(lì)飲水，輕癥患者不需常規(guī)靜脈輸液。重癥患者要積極治療，監(jiān)測(cè)神志、體溫呼吸、心率、血壓及尿量等，防止可能發(fā)生的休克。

（二）病因治療

盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選治療手段。

1.細(xì)菌性肺炎

（1）肺炎球菌肺炎：

首選青霉素G，對(duì)青霉素過敏者，可用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素或羅紅霉素，亦可用喹諾酮類藥物口服或靜脈滴注。對(duì)耐藥或重癥患者可改用頭孢噻肟鈉、頭孢唑林鈉、頭孢拉定、頭孢哌酮等頭孢菌素類。對(duì)多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素。

（2）葡萄球菌肺炎：多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。

（3）肺炎克雷伯菌肺炎：常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥，臨床常用頭孢噻肟鈉，或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。

（4）軍團(tuán)菌肺炎：首選紅霉素。

2.病毒性肺炎：利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷（阿糖腺嘌呤）、奧司他韋、金剛烷胺（金剛胺）等。

3.肺炎支原體肺炎：大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

4.肺炎衣原體肺炎：首選紅霉素。

5.真菌性肺炎：氟康唑、兩性霉素B等。

6.非感染性肺炎

（1）放射性肺炎：一旦確診，要立刻停止放射治療。急性期可應(yīng)用潑尼松口服，繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)應(yīng)用抗生素。

（2）吸入性肺炎：治療吸入性肺炎首要弄清并去除病因。繼發(fā)感染時(shí)，要根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。

（三）支持療法

（四）感染性休克的治療

1.控制感染

2.補(bǔ)充血容量

3.糾正酸中毒

4.血管活性藥物的應(yīng)用