2025中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)生培訓(xùn)視頻

《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病篇的相關(guān)考點

肺癰證治

邪實壅滯證

葶藶大棗瀉肺湯證

原文：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）、大棗十二枚。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑，乃進(jìn)。小青龍方見咳嗽門中。

提要：本條論述肺癰實證喘滿的治法。

病因病機：風(fēng)熱之邪，壅滯于肺，肺氣不利，通調(diào)失常，津液不能正常輸布，故見喘咳不能平臥，屬于邪實氣閉于肺的實證。

證候：喘咳，喘鳴迫塞。

辨證：邪實氣閉。

治則：瀉肺逐邪。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯。

血腐膿潰證

桔梗湯證

原文：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

桔梗湯方：亦治血痹。桔梗一兩、甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

病因病機：本證由于熱毒蘊蓄于肺，腐血敗肉釀成癰膿而見時出濁唾腥臭，吐如米粥之狀。“久久”說明正氣漸虛。

證候：咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。

辨證：肺癰熱盛肉腐膿潰。

治則：解毒排膿。