河北護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校

輸血溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？如何預(yù)防和處理？

輸血溶血反應(yīng)原因：

血管內(nèi)溶血

原因：輸入了異型血液;輸入了變質(zhì)的血液

血管外溶血

多由 Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體(抗 D、抗 C和抗 E)引起

輸血溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：

血管內(nèi)溶血

第一階段 -阻塞部分小血管

第二階段 -大量血紅蛋白釋放到血漿中

第三階段 -大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管;抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺

血、缺氧而壞死脫落 --急性腎功能衰竭重度反應(yīng)：過敏性休克

血管外溶血

紅細(xì)胞破壞溶解，釋放出的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解，

然后通過消化道排出體外

發(fā)生緩慢;癥狀較輕

盡量避免再次輸血

血管內(nèi)溶血的預(yù)防：

作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)

輸血前仔細(xì)查對(duì)

嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定

不使用變質(zhì)血液

血管內(nèi)溶血的處理：

立即停止輸血，并通知醫(yī)生

給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療

將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，保護(hù)腎臟。

堿化尿液。

嚴(yán)密觀察生命體征和尿量。

若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。