醫(yī)學(xué)教育護(hù)士資格直播課

低滲性脫水的病因|臨床表現(xiàn)|輔助檢查|治療要點-護(hù)考常見考點

病因：

頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補充電解質(zhì)者。導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋，血清鈉降低稱為低滲性脫水。

臨床表現(xiàn)：

低滲性脫水分為輕、中、重3度，患者均無口渴。早期輕度脫水，血清鈉在135 mmol/L以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g/kg.中度脫水，血清鈉在130mol/L以下，失鹽0.5～0.75g/kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細(xì)弱，站立性昏倒，血壓下降，惡心、嘔吐，尿少、尿比重低。重度脫水，血清鈉在120mmol/L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。

輔助檢查：

血清鈉低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿鈉、氯明顯減少。

治療要點：

積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正，重度缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水（3%～5%氯化鈉溶液）200-300ml，以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。