云南護(hù)士考證培訓(xùn)學(xué)校

內(nèi)科護(hù)理學(xué)之肺的呼吸功能之肺通氣

呼吸是指機(jī)體與外環(huán)境之間的氣體交換，由外呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸及內(nèi)呼吸三個(gè)同時(shí)進(jìn)行又相互影響的環(huán)節(jié)組成。呼吸系統(tǒng)通過(guò)肺通氣與肺換氣兩個(gè)過(guò)程完成了整個(gè)呼吸過(guò)程中最關(guān)鍵的一步－外呼吸（即肺呼吸），所以，一般將外呼吸簡(jiǎn)稱為呼吸。

指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。臨床常用以下指標(biāo)來(lái)衡量肺的通氣功能：

（1)每分通氣量：每分鐘進(jìn)入或排出呼吸器官的總氣量稱每分通氣量（minute venfilationvolume,MV或VE),為潮氣量（tidal volume,Vr)與呼吸頻率（f)的乘積，即MV/VE=VX正E常成人潮氣量為400~500ml,呼吸頻率為16~20次／分。在基礎(chǔ)代謝情況下所測(cè)得的每分通氣量稱每分鐘靜息通氣量，人體以極大的呼吸幅度和速度所達(dá)到的每分通氣量稱為最大通氣量。

（2)肺泡通氣量：肺泡通氣量（alveolar ventilation,V)指每分鐘進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量，即VA=(Vr-VD)Xf。

考點(diǎn)提示：影響肺換氣的主要因素：不包括最大通氣量。

VD為生理無(wú)效腔死腔氣量（dead space ventilation,VA),是肺泡無(wú)效腔（alveolar dead space)與解剖無(wú)效腔（anatomical dead space)之和。在通氣／血流比值正常的情況下，肺泡無(wú)效腔量極小，可忽略不計(jì)，故生理無(wú)效腔主要由解剖無(wú)效腔構(gòu)成，正常成年人平靜呼吸時(shí)約150ml（2ml/kg體重），氣管切開后無(wú)效腔氣量減少1/2,通氣負(fù)荷減輕。正常的肺泡通氣量是維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2)的基本條件，呼吸頻率和深度會(huì)影響VA，淺而快的呼吸對(duì)肺泡通氣不利，采用深而慢的呼吸方式可增加通氣量，但同時(shí)會(huì)增加呼吸做功。