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內科護理學之胸部叩擊的方法與注意事項

胸部叩擊：

是一種借助叩擊所產生的振動和重力作用，使滯留在氣道內的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外的方法。該方法適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史略血、低血壓及肺水腫等病人。

方法：

病人側臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，每一肺葉叩擊1~3分鐘，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。

胸部叩擊的注意事項：

①評估：叩擊前聽診肺部有無呼吸音異常及干、濕噦音，明確痰液潴留部位。

②叩擊前準備：用單層薄布覆蓋叩擊部位，以防止直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，但覆蓋物不宜過厚，以免降低叩擊效果。

③叩擊要點：叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣等；叩擊力量應適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時間以3~5分鐘為宜，應安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成，以避免治療中引發(fā)嘔旺叩擊時應密切注意病人的反應。

④操作后：囑病人休息并協(xié)助做好口腔護理，去除痰液氣味；詢問病人的感受，觀察痰液情況，復查生命體征、肺部呼吸音及噦音變化。