醫(yī)學高級職稱考試寶典2025版(內(nèi)分泌科)

腸疾病病人的護理-大腸癌術后造口患者的術后康復護理措施

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸，近年有向近端（右半結腸）發(fā)展的趨勢。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.65：1。

大腸癌的病人，由于腫瘤的位置較低，部分不能保留肛門，需要進行造口，建立人工肛門。這給病人及家屬帶來了很多的不便，許多病人因此而失去了參與社會活動的勇氣，有的甚至對生活喪失了信心。但也有的病人通過精心護理和堅持鍛煉，戰(zhàn)勝了疾病，成為生活的強者。

在手術前，病人需要有充分的心理準備，并配合術前檢查和其它準備，特別要加強營養(yǎng)提高身體的恢復能力。

術后，家屬應幫助護士對病人的情況作觀察和護理。如觀察術后傷口有無出血、保持敷料的清潔和干燥。要觀察腸道功能的恢復，何時腹脹消失、造口引流出液體的性質(zhì)。還要幫助病人護理瘺口，如術后3日起，用溫水或生理鹽水沖洗瘺口，進食要定時定量，以幫助控制腸道的活動規(guī)律；除沖洗外，每日一次，用手指擴肛。造口周圍的皮膚要保持干燥，應幫助病人使用保護劑，如鋅氧油。醫(yī)學教育網(wǎng)

恢復期，首先注意病人的飲食，先是進流質(zhì)食，然后半流質(zhì)，并要多飲水，使早期的大便保持在半固體狀態(tài)。其次要堅持手指擴肛和沖洗，病人要多做練習，逐漸熟練。第三要熟練地使用瘺袋，一般4—8周瘺口才能達到恒定的口徑，形成排便的規(guī)律。應用瘺袋前要先檢查，用后及時清洗干燥，有條件時可用一次性用品。第四要保護皮膚，使瘺口周圍的皮膚保持干燥，可使用保護劑。最后，病人要堅持調(diào)整生活習慣，以自主控制排便。同時要克服心理障礙，參加一些社會公共活動或參加工作。開始時可參與同類病人的組織活動，與病友交流體會，互相鼓勵，盡早回歸社會。