2025年醫(yī)學(xué)中級(jí)內(nèi)科考試題庫(kù)

原發(fā)性肝癌的治療措施是什么樣的？

手術(shù)治療

（一）手術(shù)切除：目前是治療肝癌首選和最有效的方法。根據(jù)病人的綜合情況，可做根治性肝切除或姑息性肝切除。當(dāng)病人身體情況較好，相關(guān)指標(biāo)提示可耐受根治性手術(shù)，便性根治性手術(shù)，一次性把肝臟腫瘤切除干凈，包括周圍的淋巴組織等。當(dāng)病人情況并不甚好、肝臟腫瘤較為復(fù)雜，估計(jì)切除較為麻煩的患者，可采取姑息性肝切除，也就是并非全部切除，而是為了緩解癥狀或方便下一步治療而采取的一種手術(shù)。

（二）對(duì)于不能切除的肝癌的外科治療：可根據(jù)具體情況，采用肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療。都有一定療效。

（三）肝癌破裂出血的病人：可行肝動(dòng)脈結(jié)扎或動(dòng)脈栓塞術(shù)，也可作射頻或冷凍治療。情況較差的僅作填塞止血。如全身情況較好，病變局限，可行急診肝葉切除術(shù)。注意維持生命體征。

穿刺治療

B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤行射頻、微波或注射無(wú)水酒精治療。這些方法適用于腫瘤較小而又不能或不宜手術(shù)的患者。

化療

原則上不做全身化療。主要是區(qū)域化療栓塞。經(jīng)股動(dòng)脈插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑（常用碘化油）和抗癌藥行化療栓塞。常用化療藥物有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、卡鉑等。部分病人可因此獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)。

放療

對(duì)一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無(wú)黃疸、腹水，無(wú)脾功能亢進(jìn)、胃食管靜脈曲張、癌腫局限，尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又不適合手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可用。