2025口腔醫(yī)學(xué)中級(jí)考試寶典

頜骨骨折的檢查與診斷-口腔醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師

檢查

1.X線檢查

常規(guī)X線平片操作簡(jiǎn)單，成像時(shí)間短，是頜面部骨折快速篩查的首選方法，尤其是下頜骨體部無周圍骨質(zhì)的干擾，可即刻明確診斷。針對(duì)上頜骨骨骨折，由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、相鄰骨塊和牙齒的重疊影像干擾，平片對(duì)骨折線的走形顯示較差。平片對(duì)上頜骨矢狀骨折和上頜竇后壁的骨折顯示不清；對(duì)多發(fā)性骨折和粉碎性骨折顯示也不清楚。單純使用平片很容易出現(xiàn)漏診，對(duì)于常規(guī)X線平片檢查顯示可疑骨折者，應(yīng)進(jìn)行CT進(jìn)一步檢查。

2.CT檢查

CT可以準(zhǔn)確地得到立體的影像，能在任意方向生成橫斷面影像，準(zhǔn)確地顯示骨折情況；尤其是顳頜關(guān)節(jié)等較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，利用錐形束CT（CBCT）的高分辨率，兩側(cè)對(duì)比研究，能直觀地顯示很細(xì)小的骨折線的走行及骨折片的大小與空間位置。

診斷

1.病史

有明確的外傷史，包括受傷原因，致傷力的性質(zhì)、大小和方向，傷后是否有昏迷史，傷后治療情況對(duì)診斷頜骨骨折都有很重要的價(jià)值。

2.骨折的典型臨床癥狀

受累組織腫脹、疼痛、功能障礙，局部觸及明顯骨折斷端，有骨磨擦音，咬合關(guān)系紊亂；部分患者可以出現(xiàn)鼻通氣障礙、麻木、復(fù)視、視力下降、感覺異常等癥狀。

3.影像學(xué)檢查

X線平片和CT檢查可明確診斷。