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關(guān)于椎管狹窄的患者臨床診斷是怎樣的？

診斷

根據(jù)詳細(xì)病史、臨床癥狀和體征、X線照片及脊髓造影等不難診斷，但需與腰椎間盤突出癥與血栓閉塞性脈管炎等鑒別。

輔助檢查

正位X線片常顯示腰椎輕度側(cè)彎，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)間距離變小，有退行性改變。側(cè)位X線片顯示椎管中央矢狀徑常小，小于15mm就說明有狹窄的可能。必要時可進(jìn)行腰椎穿刺，奎肯試驗，腦脊液化驗，及脊髓造影。脊髓造影是診斷本癥的可靠方法。正位片可清楚顯示硬脊膜腔的大小，如出現(xiàn)有條紋狀或須根狀陰影，表示馬尾神經(jīng)根有受壓現(xiàn)象，或全梗阻，如影柱呈節(jié)段性狹窄或中斷，表示為多發(fā)性或全梗阻。

CT、MRI檢查：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改變，鞘膜囊和神經(jīng)根受壓，硬膜外脂肪消失或減少，關(guān)節(jié)突肥大使側(cè)隱窩和椎管變窄，三葉狀椎管，弓間韌帶、后縱韌帶肥厚。

實驗室檢查：腦脊液蛋白可有不同程度增高。

腰椎疾病包括哪些內(nèi)容

腰椎疾病包括：腰間盤突出椎管狹窄 腰椎骨質(zhì)增生

腰間盤包括：1、纖維環(huán) 2、髓核 3、軟骨板。髓核含多糖蛋白復(fù)合體，硫酸軟骨和大量水分占80%。當(dāng)腰間盤開始退行性變，髓核含水量逐步減少，髓核張力降低，失去彈性，腰間盤變薄。由于身體劇烈運動或長期體力勞動，使腰間盤承受壓力過大，引起纖維環(huán)內(nèi)層破裂，髓核向破裂處擠壓，為“腰間盤彭出”。而纖維環(huán)內(nèi)外層都破裂，髓核從破裂處擠壓，止于后韌帶為“腰間盤突出”。

穿過后韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)為“腰間盤脫出”。椎管狹窄是由于腰間盤突出，椎體增生，椎體滑落，后縱韌帶肥厚，鈣化引起椎管容積改變。

腰椎骨質(zhì)增生：腰椎出現(xiàn)退行性變、椎間盤突出后，椎間盤變薄，椎體間隙變窄，韌帶松弛，椎體間活動度增大，在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，導(dǎo)致微小的局部出血及滲出，出血及滲出逐步鈣化，從而在局部，也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺，也就是骨質(zhì)增生。