醫(yī)學檢驗中級考試題庫在線

急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)是什么？

急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)多。主要決定于血管堵塞的多少，發(fā)生速度和心肺的基礎狀態(tài)，輕者2～3個肺段，可無任何癥狀；重者15～16個肺段，可發(fā)生休克或猝死。

1、急性肺栓塞癥狀表現(xiàn)有胸痛：

肺栓塞胸痛癥狀約占70%，突然發(fā)生，多與呼吸有關，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約占66%，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜，胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認為這種性質的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在，較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占4%，可能與冠狀動脈痙攣，心肌缺血有關，胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動脈瘤相鑒別。

2、急性肺栓塞癥狀表現(xiàn)有驚恐：

急性肺栓塞驚恐癥狀發(fā)生率約為55%，原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關，憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。

3、急性肺栓塞癥狀表現(xiàn)有暈厥：

急性肺栓塞暈厥癥狀約占13%，較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞（堵塞血管在50%以上）所引起的腦供血不足，這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的癥狀，應引起重視，多數(shù)伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。