濟南護士資格證培訓機構

毒蛇咬傷病人的臨床表現與現場急救護理

（一）臨床表現

毒蛇咬傷后出現局部疼痛，肢體腫脹，并向肢體近端蔓延，傷口周圍有大片瘀斑、血皰，甚至局部組織壞死，有淋巴結腫大。

（二）治療原則

立即在傷口近端環(huán)形縛扎傷肢，延緩毒素吸收擴散；盡快局部清創(chuàng)排毒，全身應用蛇藥、抗蛇毒血清等中和蛇毒。

（三）護理措施

1.現場急救

（1)鎮(zhèn)靜：病人切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴散。

（2)環(huán)形縛扎：立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等環(huán)形結扎。

（3)傷口排毒：大量冷水沖洗傷口，用手自上而下向傷口擠壓，排出傷口內蛇毒。傷口沖洗后，用銳器在咬痕處挑開，深達真皮下，擴大創(chuàng)口排出蛇毒。血液毒蛇咬傷者禁忌切開，防止出血小止。

（4)轉送病人：轉運途中注意病情變化，傷肢不宜抬高。

2.急診護理

（1)解毒措施：靜脈輸液，促進蛇毒排出。應用單價和多價抗蛇毒血清，用前須做過敏試驗，結果陽性應用脫敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普魯卡因20ml,在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。

（2)病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、意識、呼吸循環(huán)功能、尿量等；注意肢體腫脹、傷口引流情況等。

（3)傷口處理：患肢下垂，用尖刀在傷口周圍多處切開，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸殘余蛇毒。用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口。局部降溫可減少毒素吸收速度。

【總結提示】

各種原因引起的下肢損傷，除筋膜室綜合征、毒蛇咬傷病人應放低以外，其余均抬高患肢。