濟(jì)南護(hù)考培訓(xùn)班

腹部損傷手術(shù)治療病人的腹腔膿腫的防治

【腹腔膿腫的防治】

1.盆腔膿腫 最為常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀，如下腹墜脹不適、里急后重、大便頻而量少、黏液便、尿急、尿頻、排尿困難等。

【總結(jié)提示】

盆腔膿腫、潰瘍性結(jié)腸炎和直腸癌病人均可出現(xiàn)里急后重的癥狀。

2.膈下膿腫

以右膈下膿腫多見(jiàn)。一般多在原發(fā)病后又出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀，患側(cè)季肋部持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。

3.腸間膿腫

發(fā)熱、腹脹、腹痛、腹部壓痛或捫及有壓痛包塊，B超、CT檢查可顯示膿腫的范圍和大小。腸間膿腫多數(shù)經(jīng)全身應(yīng)用抗生素，物理透熱及支持療法，膿腫能吸收消散。若非手術(shù)治療無(wú)效或發(fā)生腸梗阻時(shí)應(yīng)剖腹探查并進(jìn)行引流術(shù)。

1.手術(shù)前護(hù)理

嚴(yán)密的病情觀察，建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸液輸血，胃腸減壓等。

2.手術(shù)后護(hù)理

（1)體位：待全麻清醒或硬膜外麻醉平臥6小時(shí)后，血壓平穩(wěn)者改為半臥位。

（2)禁食、胃腸減壓：術(shù)后禁食2~3天，并做好胃腸減壓的護(hù)理。

（3)手術(shù)切口護(hù)理：縫合傷口愈合時(shí)間：一般頭面頸部拆線時(shí)間可在手術(shù)后4~5日，下腹部及會(huì)陰部6~7日，胸部、上腹部和背臀部7~9日，四肢10~12日，減張傷口14日。

（4)鼓勵(lì)早期活動(dòng)：手術(shù)后病人多翻身，及早下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。