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急性支氣管炎的致病原因及患者表現(xiàn)有哪些？
病因?qū)W
急性感染性支氣管炎,多流行于冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分.可發(fā)生于普通感冒或鼻咽,喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之后,常伴發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染.引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒,冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯薩奇病毒A21,鼻病毒和引起風(fēng)疹和麻疹的病毒.肺炎支原體,百日咳桿菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性支氣管炎,常見于年輕成人.營養(yǎng)不良和接觸空氣中的污染物是誘發(fā)因素.有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管清除機(jī)制受損,常反復(fù)發(fā)生支氣管炎.復(fù)發(fā)還可能與慢性鼻竇炎,支氣管擴(kuò)張癥,支氣管肺過敏,或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關(guān).
臨床表現(xiàn)
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻卡他,不適,寒戰(zhàn),低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號.開始時(shí)干咳無痰,但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量粘痰,稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)加重.在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例,發(fā)熱38.3——38.8℃可持續(xù)3——5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周).持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎.可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難.
無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕音.尤其在咳嗽后,?？陕劶跋Q音.持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生.
嚴(yán)重并發(fā)癥通常僅見于有基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴(yán)重的血?dú)猱惓?急性呼吸衰竭).
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