放射醫(yī)學(xué)技術(shù)師 視頻

肺不張的影像學(xué)檢查-放射主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

（1）X線檢查肺不張的X線表現(xiàn)分直接X線征象和間接X線征象兩種。

①肺不張的直接X線征象不張的肺組織透亮度降低，均勻性密度增高，恢復(fù)期或伴有支氣管擴張時可密度不均（囊狀透亮區(qū)）。不同程度的體積縮小，亞段及以下的肺不張可因有其他側(cè)枝的通氣而體積縮小不明顯。葉段性肺不張一般呈鈍三角形，寬而純的面朝向肋膈胸膜面，尖端指向肺門，有扇形、三角形、帶狀、圓形等。

②肺不張的間接X線征象葉間裂向不張的肺側(cè)移位，如右肺橫裂葉間胸膜移位，兩側(cè)的斜裂葉間胸膜移位等；由于肺體積縮小，病變區(qū)的支氣管與血管紋理聚攏，而鄰近肺代償性膨脹，指使血管紋理稀疏，并向不張的肺葉弓形移位；肺門陰影向不張的肺葉移位；肺門陰影縮小和消失，并且與肺不張的致密影相隔合；縱隔、心臟、氣管向患側(cè)移位，特別是全肺不張時明顯，有時健側(cè)肺疝移向患側(cè)，而出現(xiàn)縱隔疝；橫膈肌升高，胸廓縮小，肋間隙變窄。

（2）CT檢查對診斷價值更大，特別是對明確支氣管腔內(nèi)阻塞性病變的位置甚或性質(zhì)，探查腫大的縱隔淋巴結(jié)，鑒別縱隔包塊與縱隔周圍的肺不張。

（3）支氣管造影主要用于了解非阻塞性肺不張中是否存在支氣管擴張，但目前已基本為CT所取代。如懷疑肺不張由肺血栓所致，可考慮行肺通氣-灌注顯像或肺血管造影。

（4）其他對纖維化性縱隔炎所致肺不張的患者，上腔靜脈血管造影有一定的價值。心血管疾病引起壓迫性肺不張時可選擇多種影像學(xué)手段。