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“洋地黃類”藥物的制劑與毒性反應

“洋地黃類”藥物具有正性肌力作用和減慢心率作用，在增強肌收縮力的同時，不增加心肌耗氧量，是臨床最常用的強心藥物。

1.洋地黃類制劑

(1)毛花苷C(西地蘭)：為靜脈注射制劑，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，尤其適用于心力衰竭伴快速心房顫動者。

(2)地高辛：為口服制劑，使用維持量的給藥方法(維持量法)，連續(xù)口服7天后血漿濃度可達穩(wěn)態(tài)。適用于中度或慢性心力衰竭的維持治療。

2.洋地黃的毒性反應

(1)心血管系統(tǒng)：洋地黃中毒較嚴重的毒性反應表現(xiàn)為心血管反應。心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常，心率或脈搏<60次/分，心律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，最常見的為室早二聯(lián)律(室性期前收縮二聯(lián)律)，室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，此外還有房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段魚鉤樣改變，應注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模翔、黃綠視等。

(3)胃腸道：最常見的洋地黃藥物中毒的臨床表現(xiàn)為胃腸道反應，表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐，但胃腸道反應在普及維持量給藥法以來已較少見。

洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，使用后應重點觀察其中毒反應。急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴重缺氧、腎衰竭，患者為老年人等情況，易導致洋地黃中毒。