2025年護考課程視頻培訓(xùn)班

小兒時期常見的危重急癥是什么？

小兒時期常見的危重急癥是充血性心力衰竭。心血管疾病中以先天性心臟病最多見。充血性心力衰竭的病因與發(fā)病機制是因心肌收縮或舒張功能下降，導(dǎo)致心排血量不能滿足代謝需要的病理狀態(tài)。小兒心力衰竭以1歲內(nèi)發(fā)病率最高。

年長兒表現(xiàn)與成年人相似，左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，右心衰竭主要是體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)，小兒以全心衰竭較多見。治療要點是除吸氧、鎮(zhèn)靜外，應(yīng)用強心苷制劑，同時用強效利尿藥及血管擴張藥。

嬰幼兒心力衰竭診斷標(biāo)準：

①心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律。

②肝大達右肋下3cm以上，或短時間內(nèi)較前增大。

③尿少、下肢水腫。前4項為主要臨床診斷依據(jù)。

④呼吸困難、青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上。

⑤突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋。

⑥安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋。

【知識拓展】

1、超聲心動圖檢查：

心室和心房腔擴大，心室收縮時間延長，射血分數(shù)降低。對病因診斷有幫助。

2、心電圖檢查：

心房、心室肥厚及心律變化有助于病因診斷及指導(dǎo)強心苷制劑的應(yīng)用。

3、X線檢查：

心影普遍擴大，搏動減弱，肺紋理增粗，肺淤血。