放射醫(yī)學影像技術(shù)中級視頻

血管網(wǎng)狀細胞瘤的臨床表現(xiàn)|影像學表現(xiàn)及鑒別診斷介紹

［臨床表現(xiàn)］

90%的患者表現(xiàn)為緩慢進展性高顱壓，位于小腦的腫瘤多伴有眼球震顫和共濟失調(diào)，也常見頭暈、復視。少數(shù)可有癲癇發(fā)作。

［影像學表現(xiàn)]

1.CT表現(xiàn)：

①囊腫型：小腦半球較大的囊性低密度區(qū)，CT值為10HU左右，平掃可見等密度的壁結(jié)結(jié)節(jié)，由數(shù)毫米至2cm不等，腫瘤邊緣清楚；

②實質(zhì)型：平掃時腫塊為等密度或稍高密度，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，邊緣不光滑或有尖狀突起。

③瘤周可有水腫，亦可無水腫。可伴幕上腦積水。

④增強掃描時壁結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊明顯均勻強化。

2.MR表現(xiàn)：

①病變多位于后顱窩（小腦半球、蚓部），類圓形，邊緣多清楚銳利，輪廓光整。

②腫瘤多表現(xiàn)為一個均勻的囊性病灶和一個小壁結(jié)節(jié)突入其中；T1加權(quán)囊性區(qū)為低信號，壁結(jié)節(jié)為等信號；T2加權(quán)囊性區(qū)為較高信號，結(jié)節(jié)為相對低信號。

③常有一根或數(shù)根較粗大血管伸入灶內(nèi)。

④增強后；壁結(jié)節(jié)明顯強化，其周圍的囊性區(qū)無強化。

⑤第四腦室常受壓，引起幕上腦積水。

[鑒別診斷]

①小腦星形細胞膠質(zhì)瘤：當以囊性病變?yōu)橹鲿r，壁結(jié)節(jié)常較大，可有鈣化，增強掃描壁結(jié)節(jié)的強化常較明顯，但不及血管母細胞瘤。MR有時能顯示血管母細胞瘤的瘤體內(nèi)有流空信號的血管影，能為其鑒別診斷提供更多信息。

②轉(zhuǎn)移瘤：呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化的腫塊，結(jié)節(jié)的邊緣常規(guī)則、光滑，瘤周水腫更明顯，可為多發(fā)腫塊，且多發(fā)生于中老年人，大多有原發(fā)腫瘤史。一般不難鑒別。