護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)班

顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理常規(guī)與要點(diǎn)

（1）床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。昏迷病人取側(cè)臥位，便于呼吸道分泌物排出。

（2）不能進(jìn)食者，成人每天靜脈輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。

（3）有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)。已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便，可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

（4）20%甘露醇250ml，在15～30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2～4次，靜注后10～20分鐘開始顱內(nèi)壓下降，約維持4～6小時(shí)，可重復(fù)使用。停止使用時(shí)，應(yīng)逐漸減量或延長給藥間隔，以防止反跳現(xiàn)象。若同時(shí)使用利尿藥，效果更好。

（5）應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫，使病人處于亞低溫狀態(tài)，目的是降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力，減輕腦水腫。

①若未進(jìn)入冬眠狀態(tài)即開始降溫，病人的御寒反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機(jī)體代謝率增高、耗氧量增加，反而增高顱內(nèi)壓。

②降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫降至肛溫32～34℃較為理想。體溫過低易誘發(fā)心律失常。

③冬眠低溫療法時(shí)間一般為2～3日，停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。