重慶健康管理師培訓(xùn)課程

2020年健康管理師考試核心考點(diǎn)：自我血糖監(jiān)測

1.自我血糖監(jiān)測的概念及檢測方法

自我血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測是最理想的方法，但如條件限制不能查血糖，尿糖的檢測，包括定量尿糖檢測，也是可以接受。自我血糖監(jiān)測適用于所有糖病患者，但對于注射胰島素和妊娠期患者，為了嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。

2.自我血糖監(jiān)測的頻率

自我血糖監(jiān)測的頻率：取決于治療的目標(biāo)和方式。

(1)血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測 4-7 次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測 1-2 天;

(2)使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖 5 次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測 2-4 次，使用口服藥和實(shí)施生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖 2-4 次。

3.自我血糖監(jiān)測的時(shí)間

(1)餐前血糖：當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首要關(guān)注，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者(老年人，血糖控制較好者)也應(yīng)測定餐前血糖;

(2)餐后 2 小時(shí)血糖：適用于空腹血糖控制良好，但仍不達(dá)到治療標(biāo)者;

(3)睡前血糖：適用于注射胰島素，特別是注射中長效胰島素患者;(4)夜間血糖：適用于胰島素治療已接近治療自標(biāo)而空腹血糖仍高者;(5)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖;(6)劇烈運(yùn)動前后宜監(jiān)測血糖。

4.自我血糖監(jiān)測的指導(dǎo)和質(zhì)量控制方法

(1)指導(dǎo)內(nèi)容：如何測血糖、何時(shí)監(jiān)測、監(jiān)測頻率、如何記錄檢測結(jié)果。

(2)質(zhì)量控制：每年應(yīng)檢查1-2次患者自我血糖監(jiān)測技術(shù)和準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時(shí)。

5.尿糖自我監(jiān)測的控制目標(biāo)及適應(yīng)癥

(1)目標(biāo)：陰性(任何時(shí)候);

(2)適應(yīng)癥：受條件限制不能測血糖時(shí);

(3)無意義的情況：a.發(fā)現(xiàn)低血糖;b 腎糖閾增高(如老年人)或降低(妊娠)。