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三級健康管理師精選輔導(dǎo)資料

循證保健與循證實(shí)踐

20世紀(jì)末，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，它已不僅僅局限于臨床患者，而是擴(kuò)展到整個(gè)保健系統(tǒng)，并且提出了循證保健的概念。循證保健強(qiáng)調(diào)對個(gè)人、群體的任何保健策略的制定不僅要考慮資源和價(jià)值，還要以當(dāng)前科學(xué)研究的最佳成果為依據(jù)。循證保健包括循證政策、循證采購、循證管理等內(nèi)容，循證保健與循證醫(yī)學(xué)的主要不同之處在于循證保健是把最好的證據(jù)用于患者群體和人群，而后者只限于患者個(gè)體。隨著循證思想的日漸深入發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)與循證保健巳不存在明顯的界限，人們開始使用循證實(shí)踐來概括風(fēng)險(xiǎn)、評價(jià)和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個(gè)過程。

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐，分為5個(gè)步驟：

1.提出問題

如何從實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)明確的健康問題是整個(gè)循證實(shí)踐的第一步，它關(guān)系到一名醫(yī)生或健康管理師能否為服務(wù)對象提供滿意的服務(wù)。健康問題可以來自于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2.檢索文獻(xiàn)，尋找最佳的研究證據(jù)

對于提出的問題，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)尋找“最佳證據(jù)”，這些信息可以來源于同行評估的高質(zhì)量期刊上發(fā)表的原始研究論著，也可以來自系統(tǒng)綜述的各種出版物。目前有一些刊物或電子出版物刊登的文獻(xiàn)資料已經(jīng)過嚴(yán)格的評價(jià)，具有較好的真實(shí)性、可靠性和臨床重要性。

3.嚴(yán)格評價(jià)證據(jù)

由于科學(xué)研究質(zhì)量參差不齊，內(nèi)容豐富多彩，因此，對于檢索到的文獻(xiàn)資料，應(yīng)根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價(jià)文獻(xiàn)的原則進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)，評價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、臨床重要性，而不能盲目相信。不同研究類型的文獻(xiàn)資料有不同的評價(jià)方法。

證據(jù)的分級：各種研究方法對檢驗(yàn)因果關(guān)系和評價(jià)干預(yù)效果的論證強(qiáng)度不同，由強(qiáng)到弱依次為系統(tǒng)綜述、隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對照研究、描述性研究。

4.應(yīng)用證據(jù)

評價(jià)的目的是為了指導(dǎo)實(shí)踐，應(yīng)用評價(jià)后的結(jié)果，結(jié)合專業(yè)知識(shí)、患者的選擇解決實(shí)際問題。但是研究證據(jù)并不能取代臨床判斷，文獻(xiàn)所獲得的結(jié)果是所有研究對象的&ldq