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臨床助理醫(yī)師考試《運動系統(tǒng)》手外傷的治療考點小結(jié)！

1.現(xiàn)場急救：目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染，防止組織損傷加重以及迅速轉(zhuǎn)運。

①止血：局部加壓包扎，大血管損傷導致的大出血采用止血帶，將氣囊止血帶束縛于上臂上1/3部位。

②傷口包扎：無菌敷料或清潔布料包扎，創(chuàng)口內(nèi)勿涂用藥水或消炎藥。

③局部固定：無論是否有明顯骨折均應(yīng)適當固定，以減輕疼痛、避免進一步損傷，有利于迅速轉(zhuǎn)運。固定應(yīng)達腕關(guān)節(jié)以上。

2.治療原則

①早期徹底清創(chuàng)，一般應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)進行。

②正確處理深部組織損傷，盡可能恢復重要組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性，以便盡早恢復功能。創(chuàng)口污染嚴重，組織損傷廣泛，傷后時間超過12小時可僅作清創(chuàng)后閉合傷口，待傷口愈合后再行二期修復受損的重要組織。有骨折和脫位者必須立即復位固定。影響手部血液循環(huán)的血管損傷應(yīng)立即修復。

③早期閉合傷口。

④神經(jīng)、肌腱和血管修復后，固定的位置應(yīng)以修復的組織沒有張力為原則。

⑤注意抬高患肢、防止腫脹，以及應(yīng)用破傷風抗毒素和抗生素。

習題：

手外傷正確的術(shù)后處理是

A.患肢下垂，防止缺血

B.用紗布將手指嚴密包扎

C.用石膏托將手固定于功能位

D.肌腱修復后固定1～2周

E.神經(jīng)修復后要固定2～3周

【正確答案】C

【答案解析】包扎傷口并用敷料填塞，用石膏托將患肢固定，以利于修復組織的愈合，一般肌腱縫合后固定3～4周，神經(jīng)修復后固定4～6周，手部各關(guān)節(jié)固定于功能位。故選C。

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