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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)

臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班

開課網(wǎng)校:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點-人工流產(chǎn)的并發(fā)癥

(1)近期并發(fā)癥

①出血。

②子宮穿孔——是人工流產(chǎn)術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥。器械進入宮腔突然出現(xiàn)“無底”感覺,或其深度明顯超過檢查時子宮大小,即可診斷為子宮穿孔,應(yīng)停止手術(shù)。穿孔小,無臟器損傷或內(nèi)出血,手術(shù)已完成,注射子宮收縮劑,并給予抗生素預(yù)防感染,密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈,應(yīng)由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位,也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷,應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。

③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng):指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶,甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致,發(fā)生后應(yīng)立即停止手術(shù),吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宮不全:術(shù)后流血時間長,血量過多,或流血停止后又有多量流血,應(yīng)考慮為吸宮不全,B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象,應(yīng)行刮宮術(shù),刮出物送病理檢查,術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

⑥感染:開始時為急性子宮內(nèi)膜炎,治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜,甚至發(fā)展為敗血癥。

⑦羊水栓塞。

(2)遠(yuǎn)期并發(fā)癥:宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)和繼發(fā)性不孕等。

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