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2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆試呼吸系統(tǒng)藥之糖皮質(zhì)激素考點(diǎn)筆記

糖皮質(zhì)激素

一、【藥理應(yīng)用】

1.抗休克：（各種休克）

①降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。②穩(wěn)定溶酶體膜，減少形成心肌抑制因子的酶進(jìn)入血液，從而阻止或減少M(fèi)DF的產(chǎn)生。

2.中樞興奮：促使失眠，癲癇發(fā)作和誘發(fā)精神失常。

3.消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃酸，胃蛋白酶增多，誘發(fā)潰瘍。

4.抗炎：有強(qiáng)的非特異性的抗炎作用，對(duì)細(xì)菌、病毒等病原微生物無(wú)影響

5.抑制免疫。

二、【臨床應(yīng)用】

1.腎上腺皮質(zhì)功能不全（替代療法）：倍他米松。

2.嚴(yán)重感染：但病毒、肺結(jié)核一般不用。在急性粟粒型肺結(jié)核要用。

3.免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植。全身性紅斑狼瘡（潑尼松）。

4.過敏性疾?。褐夤芟阂种瓶乖贵w反應(yīng)引起的組織損傷和炎癥過程。

5.抗休克治療

6.防止某些炎癥的后遺癥：減輕由于粘連及瘢痕形成而引起的功能障礙。

7.治療某些血液?。褐委熂毙粤馨图?xì)胞性白血病。

8.皮膚?。航佑|性皮炎（氟氫可的松）、濕疹、肛門瘙癢和銀屑病等有效。

三、【不良反應(yīng)】

1.醫(yī)源性腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征：滿月臉、痤瘡、多毛、高血壓、糖尿病。

2.誘發(fā)或加重感染：因?yàn)槠湟种蒲装Y反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能。

3.消化系統(tǒng)并發(fā)癥：潰瘍。

4.骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合。

5.腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全（停藥反應(yīng)）。

6.反跳現(xiàn)象：對(duì)激素依賴，病情未完全控制或者是腎上腺皮質(zhì)萎縮后功能不全。

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