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中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：圍手術(shù)期處理知識(shí)點(diǎn)

圍手術(shù)期處理

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1、高血壓＜160/100

房顫伴心室率＞100――西地蘭或口服心得安

老年冠心病、心動(dòng)過(guò)緩、心室率＜50――皮下注射阿托品

2、糖尿?。貉欠€(wěn)定在9mmol/l左右，尿糖，改用胰島素

3、呼吸功能障礙

（1）哮喘發(fā)作者――口服地塞米松→減輕氣管粘膜水腫

（2）應(yīng)用麻黃素、氨茶堿，異丙腎上腺素霧化吸入

（3）術(shù)前3－5天使用抗生素

4、腎上腺皮質(zhì)功能不全

――術(shù)前2天開(kāi)始給予適量的激素

二、術(shù)后處理

1、腹脹處理――非胃腸道吻合術(shù)在6小時(shí)后口服藥

2、胸腔閉式引流后如無(wú)排氣，應(yīng)于48小時(shí)后拔管。

3、拆線：

頭面頸部　4－5天

下腹部、會(huì)陰部　7天

胸部、上腹部、背部、臀部　9天

四肢　12天

關(guān)節(jié)手術(shù)或有減張縫合　14天

三、手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

1、術(shù)后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血

2、呼吸系統(tǒng)疾病

3、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ捏E停、亞重心律失常和高血壓）

4、急性肝功能障礙（黃疸，神志改變，肝昏迷）

5、急性腎功能障礙

6、應(yīng)激性潰瘍

7、切口并發(fā)癥（切口裂開(kāi)，切口感染）

8、泌尿系感染（尿潴留，尿路感染）

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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)課件