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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)疾病“緩慢性心律失常”考點(diǎn)

緩慢性心律失常

緩慢性心律失常是指有效心搏每分鐘低于60次的各種心律失常。常見有竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“眩暈”、“胸痹”、“厥證”等范疇。

病竇綜合征：心律可交替出現(xiàn)，形成心動過緩－心動過速綜合征。

心電圖診斷

1.竇性心動過緩

①竇性心律；

②心率在小于60次/分；

③常伴有竇性心律不齊，嚴(yán)重過緩時可產(chǎn)生逸搏。

2.房室傳導(dǎo)阻滯

（1）Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯?、俑]性P波，每個P波后都有相應(yīng)的QRS波群；②P-R間期延長至0.20秒以上。

（2）Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯?、佗蚨娶裥停篜-R期逐漸延長；R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短，直到P波后無QRS波群出現(xiàn)，如此周而復(fù)始。②Ⅱ度Ⅱ型：P-R間期固定（正?；蜓娱L）；P波突然不能下傳而QRS波脫漏。

（3）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯　竇性P波，P-P間隔一般規(guī)則；P波與QRS波群無固定關(guān)系；心房速率快于心室率；心室率由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

①持續(xù)、嚴(yán)重、有時是突發(fā)的竇性心動過緩；

②發(fā)作時可見竇房阻滯或竇性停搏；

③心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)，心動過速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲。

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