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腎損傷的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證論治，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必刷考點

腎損傷

臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀

休克：呈創(chuàng)傷出血性休克表現(xiàn)，多見于粉碎腎或腎蒂傷病人。

血尿：可出現(xiàn)血尿，輕者為鏡下血尿，重者出現(xiàn)肉眼血尿。

疼痛。

發(fā)熱：血腫和尿外滲可繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)全身中毒癥狀。

2.主要體征

腰腹部腫塊和觸痛。腎周圍血腫和尿外滲使局部形成腫塊，腰部可有壓痛和叩擊痛，嚴(yán)重時腰肌緊張和強直。

西醫(yī)治療

1.急救治療：對大出血而休克的病人應(yīng)采取抗休克、復(fù)蘇等急救措施，嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時明確有無合并傷，并積極做好手術(shù)探查準(zhǔn)備。

2.非手術(shù)治療：絕對臥床休息2～4周；鎮(zhèn)靜、止痛及止血藥的應(yīng)用；應(yīng)用抗生素防治感染；加強支持療法，保持足夠尿量；定時監(jiān)測生命指征及局部體征的變化。

3.手術(shù)治療：一旦確定為嚴(yán)重腎裂傷、粉碎腎或腎蒂傷應(yīng)立即手術(shù)探查。

中醫(yī)辨證論治

1.腎絡(luò)損傷證

初期。外傷后腰痛，腎區(qū)叩痛，血尿，面色蒼白。

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2.瘀血內(nèi)阻證

中期。腰痛，活動不利，可觸到腰部或腹部腫塊，血尿或夾有血塊；舌紫或有瘀斑，脈弦澀。

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3.氣陰兩虛證

后期或嚴(yán)重腎損傷術(shù)后。腫痛減輕，仍有尿血，神疲乏力,腰酸軟，食少納呆，或自汗、盜汗。

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