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網(wǎng)校簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是目前醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地,以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、好的輔導(dǎo)效果,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
更多內(nèi)容詳見官網(wǎng)>>小兒肺炎合并心力衰竭的診斷及急救處理
1.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷依據(jù):①呼吸突然加快,高于每分鐘60次;②心率突然增快,高于每分鐘180次;③突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng);④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大;⑥尿少或無尿,顏面眼瞼或雙下肢浮腫。具有前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。
2.小兒肺炎合并心力衰竭的急救處理
(1)一般處理:①鎮(zhèn)靜,盡力避免患兒煩躁、哭鬧,必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑;②保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰;③吸氧,一般采用40%~50%氧氣濕化后經(jīng)鼻管或面罩給氧;④給予容易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物;⑤根據(jù)不同病因進(jìn)行治療;⑥密切觀察病情變化,做好出入量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等記錄;⑦控制鈉、水?dāng)z入,輸液時(shí)避免速度過快、液體量過多,以防止增加心臟負(fù)擔(dān)。
(2)藥物急救:①洋地黃類藥物的使用:毒毛旋花子苷K每次0.007~0.01mg/kg,加入靜脈點(diǎn)滴的小壺內(nèi)滴注,根據(jù)病情,8h后可重復(fù)使用,1天內(nèi)可用2次。或西地蘭飽和量,2歲以下0.03~0.04mg/kg,2歲以上0.02~0.03mg/kg,分次給予。首次給飽和量的1/2,余量分2次,每隔4~6h用1/4,即總量分3次給完。藥物加在靜脈點(diǎn)滴的小壺中滴注。維持量為總量的1/3,每日1~2次。當(dāng)有心肌炎存在時(shí),洋地黃類藥物應(yīng)慎用,劑量要偏小。使用洋地黃類藥物時(shí),尚需了解該藥的注意事項(xiàng),以防止洋地黃中毒。②利尿劑的使用:當(dāng)使用洋地黃類藥物而心衰仍未完全控制,或伴有顯著水腫者,宜加用利尿劑。急性心功能不全或肺水腫者,應(yīng)選用速效利尿劑如呋塞米(速尿)每次1mg/kg,靜脈注射。③血管擴(kuò)張劑的使用:主要降低小動(dòng)脈的阻力,擴(kuò)張靜脈系統(tǒng),可減輕心臟前后負(fù)荷。酚妥拉明每次0.5~1mg/kg,用5%~10%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注,根據(jù)病情需要,可重復(fù)使用。④選用中藥注射液:生脈注射液,適用于心功能不全,辨證屬氣陰不足證者;參附注射液,適用于心功能不全,辨證屬心陽虛衰證者;復(fù)方丹參注射液,適用于心功能不全,辨證為痰濁阻肺、心血瘀阻證者。
張鈺琪老師,中醫(yī)學(xué)碩士,從事醫(yī)師、藥師等考試培訓(xùn)多年。 授課時(shí)有總結(jié)有對(duì)比,擅長(zhǎng)整合易混淆知識(shí)點(diǎn),不但條理清晰、重點(diǎn)突出、圖文并茂,而且講解細(xì)致、以點(diǎn)及面。
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國(guó)內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授,著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。王老師從事臨床教學(xué)和臨床工作多年,理論功底扎實(shí)深厚,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在國(guó)內(nèi)各大培訓(xùn)機(jī)構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等專業(yè)綜合課程。
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