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急性酒精中毒臨床表現(xiàn)與急救

急性酒精中毒臨床表現(xiàn)

急性酒精中毒可分為三期： ①興奮期：顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快和興奮，談話滔滔不絕，行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有惡心、嘔吐。

②共濟(jì)失調(diào)期：表現(xiàn)動作笨拙，步履蹣跚，步態(tài)不穩(wěn)，語言含混不清，惹事生非。

③昏睡期：面色蒼白，皮膚濕冷，口唇青紫，呼吸減慢有鼾音，體溫下降，由躁動進(jìn)入昏睡或昏迷，大小便失禁，直至呼吸循環(huán)中樞抑制而死亡。少數(shù)急性酒精中毒者，因昏睡嘔吐致窒息死亡，或致吸入性肺炎。

急性酒精中毒診斷

根據(jù)飲酒史，呼吸及嘔吐物有酒味，以及臨床癥狀。但對昏迷的患者，須排除其他各種昏迷原因。

急性酒精中毒治療

一般無須特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復(fù)。中毒癥狀較重者，可予以催吐（禁用阿撲嗎啡），必要時可用1%碳酸氫鈉洗胃，期間要預(yù)防吸入性肺炎。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量安定，避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。靜脈推注50%葡萄糖100ml，肌肉內(nèi)注射維生素B1、維生素B6、煙酰胺各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)的氧化。

納洛酮是阿片樣物質(zhì)的特異性拮抗劑，納洛酮能迅速透過血腦屏障，與阿片肽受體結(jié)合，導(dǎo)致阿片肽失活，解除阿片肽對心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用；有抑制氧自由基釋放、穩(wěn)定肝溶酶體膜等非阿片受體作用，對意識障礙有催醒作用，并能促進(jìn)乙醇在體內(nèi)轉(zhuǎn)化，降低血中乙醇濃度。發(fā)生呼吸衰竭或腦水腫等并發(fā)癥時，應(yīng)予以相應(yīng)的對癥、支持治療。嚴(yán)重中毒的患者可用腹膜透析或血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。

酒精中毒導(dǎo)致猝死時有發(fā)生。強(qiáng)調(diào)：醉酒者必須頭偏一側(cè)平躺，若為平躺，有可能嘔吐物直接墜入氣管導(dǎo)致窒息死亡。

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