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2022年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試中醫(yī)診斷學(xué)望診知識(shí)點(diǎn)【望目-目態(tài)】

正常人瞳孔圓形，雙側(cè)等大，直徑為3～4mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)隨意靈活。

（1）瞳孔縮小：多屬肝膽火熾所致，或勞損肝腎，虛火上擾。亦可見(jiàn)于中毒，如川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒所致。某些西藥可導(dǎo)致藥物性瞳孔縮小。

（2）瞳孔散大：常見(jiàn)于眼部疾病，亦可見(jiàn)于杏仁中毒，以及某些西藥導(dǎo)致的藥物性瞳孔散大。

一側(cè)瞳孔逐漸散大，可見(jiàn)于溫?zé)岵針O生風(fēng)證，中風(fēng)、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等病人，屬危候。

危急重癥病人，兩側(cè)瞳孔完全散大，為臟腑功能衰竭、陰陽(yáng)即將離決、瀕臨死亡的重要指征之一。

（3）目睛凝視

瞪目直視：指兩眼固定前視的癥狀。常兼神昏抽搐，因精血受傷，筋脈失養(yǎng)，臟腑精氣將絕，屬病危。

戴眼反折：指兩眼上視，不能轉(zhuǎn)動(dòng)的癥狀。常兼項(xiàng)強(qiáng)抽搐，角弓反張，多見(jiàn)于驚風(fēng)、痙厥或?yàn)榕K腑精氣衰極而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之危候。

橫目斜視：指兩目固定側(cè)視的癥狀。亦屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之危重證候。但也有先天者，應(yīng)予區(qū)別。

（4）昏睡露睛：指昏昏欲睡，睡時(shí)胞瞼未閉而睛珠外露的癥狀。屬脾胃虛衰，或吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。

（5）眼瞼下垂：指胞瞼無(wú)力張開(kāi)而上瞼下垂的癥狀。

雙瞼下垂者，為先天不足，脾腎虧虛所致。單瞼下垂者，或雙瞼下垂不一，因脾氣虛衰，或外傷所致。

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